医保规范化管理，医疗精细化服务——永利皇宫463cc集团2022年医保管理工作会议顺利举办

时间:2022-04-20 14:26     作者:公司编辑部    点击: 10881次

为进一步规范医疗保险服务行为，强化医护人员对医保管理政策的理解和落实，有效保障患者基本医疗保险权益，顺利完成2022年医保管理各项工作，4月19日下午，永利皇宫463cc集团2022年医保管理工作大会在珠吉街社区卫生服务中心会议室召开，集团总经理林树旭、行政中心常务副总王显锋、营销中心总监苏滨、财务中心总监许信文、医务部经理全伟龙，各医疗机构负责人、医保负责人及专管员参与了会议。此次会议总结了2021年和部署2022年医保工作，并号召大家统一思想，跟随国家医保政策，加强医保规范化管理，执行医疗精细化服务。

下午3点，与会人员准时入席。全伟龙经理作为此次大会的主持人，首先阐明了召开此次会议的目标和意义，并介绍会议主要流程。

会议伊始，苏总监汇报了永利皇宫463cc集团2021年度医保选点的基本情况，并从宣传角度对2022年医保工作提出了建议，一是对辖区居民健康需求做好统筹管理工作和选点人群的服务工作。二是积极做好医保的宣传服务工作，在选点方面可以针对老客户进行群发邀请；同时借助线上渠道定期针对医保服务进行宣传；也可以在单位门口设置选点二维码宣传位；并借助社区居委、工业团体、义诊、大医院合作等途径增加医保选点量。

许总监在会上通过详实细致的数据分析了永利皇宫463cc集团2019年－2021年的医保基金使用总体情况，通过数据统计说明永利皇宫463cc集团医保工作还有待改进的地方，他指出，下一步，财务中心将加强与医务部的交流，进一步优化医保工作整体设计方案，同时加强对下属单位的医保培训工作。

为了更好地掌握医保政策，明晰医保管理部门的职责，会议上，全经理向大家讲解了从国家到区级的各项医保条例和规范，这些条例和规范是医疗机构管理医保工作的基础，全经理强调，机构所有人员都需要一条条熟记并且严格执行。他提出几点建议：一是强化医保管理组织，分工具体，责任到人。二是加强对医生、收费处等相关岗位医保知识的培训和考核。三是梳理医生处方、收费处工作流程，以规范流程来加强医保管理工作。四是医保管理工作人员，要加强关注医保相关管理制度和本单位医保工作情况，及时做好系统维护和调整工作。

会上，永利皇宫463cc集团各单位负责人均汇报了单位2021年医保工作情况及面临的主要问题，并且对2022年医保工作了详细的规划。在汇报中，发现各单位在医保工作中面临的问题其实都有相似之处，为了更好地解决问题，大家纷纷分享医保管理工作经验，对照医保规范，找到解决问题的相应办法，确保在合理规范的医保要求之下，为社区居民提供方便、经济、安全、有效的医疗健康服务。

随后，王显锋副总在会议上指出，经过数据分析和各单位负责人的汇报，永利皇宫463cc集团医保工作在近几年的管理和发展都有了长足的进步，这与永利皇宫463cc集团高度重视严抓整改、各单位励精图治、医护人员严格执行都有着密切联系。王总也强调，在网络大数据、科技化发展的今天，任何不规范的行为都无所遁形，大家要始终认识到规范使用医保的重要性，杜绝一切“骗保”“套保”的行为和侥幸心理，坚决与国家规范站在同一条战线上，不触及高压线。王总还提出了医疗机构医保管理的要求，一是加强医保管理人员组织及人员配置，比如各单位已经组建起医保专管小组，明确责任；二是加强学习培训，切实掌握医保法规和监督考核办法；三是加强日常的监督检查和指导，集团总部医务部将严格执行，定期进行考核和检查；四是加强追责和惩戒力度，一旦遇到因不正当行为被处罚的情况，将对事件主体追究责任，绝不袒护。

会议最后，林树旭总经理也发表了讲话，他列举了近两年来个别医疗机构因为“骗保”“套保”受到处罚的案例，还有如果医保协议被停，三年内将没有申请医保的资格，这些医保处罚机制也警示大家高度认识到规范使用医保的重要性、紧迫性。他还指出，各单位保持重视不仅仅是停留在口头上，一定要以“责任人”的态度担起责任，落实责任。另外，要进一步做到精细化管理、规范化管理，日常工作中要细化到每一个医疗项目、每一张处方、每一种药品支付。同时要重视临床医生的培训工作，因为医保政策每年都在变化，医生更要清楚了解这些变化，才能更好地为患者提供经济、安全的医疗服务。最后，林总希望大家站在医保是医疗单位生命线的高度去对待医保管理工作，也希望大家在行政中心统一部署下，在全经理的指导下，大家继续努力，把医保规范化、精细化工作落到实处，医保工作能够进一步提升，助推永利皇宫463cc集团医疗健康服务更上一层楼。

医保是我国社会保险的重要组成部分，也是我国居民的一项重要福利，它的根本目标是解决我国居民看病贵、看病难的问题，减轻居民在看病上的经济负担。国家也正全力做好医保信息平台优化应用，加强医保大数据综合治理，推动法治化建设。作为执行医保工作的医疗单位，永利皇宫463cc集团高度重视每一年的医保工作会议，就是希望通过不断加深认识，不断吸取经验，不断理顺政策导向，秉承“仁德 诚信 精医 创新”的精神，推动各单位、各科室切实规范化使用医保，落实精细化服务，做好社区居民的贴心健康守门人！

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